{"id":9415,"date":"2025-05-05T17:08:45","date_gmt":"2025-05-05T16:08:45","guid":{"rendered":"https:\/\/audiocare.pt\/que-medicamentos-podem-afetar-a-audicao\/"},"modified":"2025-09-25T09:23:55","modified_gmt":"2025-09-25T08:23:55","slug":"que-medicamentos-podem-afetar-a-audicao","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/audiocare.pt\/pt-pt\/que-medicamentos-podem-afetar-a-audicao\/","title":{"rendered":"Que medicamentos podem afetar a audi\u00e7\u00e3o?"},"content":{"rendered":"<div data-elementor-type=\"wp-post\" data-elementor-id=\"9415\" class=\"elementor elementor-9415 elementor-9394\" data-elementor-post-type=\"post\">\n\t\t\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-63d0127c elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"63d0127c\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-275319e6\" data-id=\"275319e6\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-195e448 elementor-toc--minimized-on-tablet elementor-widget elementor-widget-table-of-contents\" data-id=\"195e448\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-settings='{\"headings_by_tags\":[\"h4\"],\"exclude_headings_by_selector\":[],\"no_headings_message\":\"No headings were found on this page.\",\"collapse_subitems\":\"yes\",\"min_height\":{\"unit\":\"px\",\"size\":50,\"sizes\":[]},\"marker_view\":\"numbers\",\"minimize_box\":\"yes\",\"minimized_on\":\"tablet\",\"hierarchical_view\":\"yes\",\"min_height_tablet\":{\"unit\":\"px\",\"size\":\"\",\"sizes\":[]},\"min_height_mobile\":{\"unit\":\"px\",\"size\":\"\",\"sizes\":[]}}' data-widget_type=\"table-of-contents.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__header\">\n\t\t\t\t\t\t<h4 class=\"elementor-toc__header-title\">\n\t\t\t\t\u00cdndice\t\t\t<\/h4>\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__toggle-button elementor-toc__toggle-button--expand\" role=\"button\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"elementor-toc__195e448\" aria-expanded=\"true\" aria-label=\"Open table of contents\"><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-down\" viewbox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M207.029 381.476L12.686 187.132c-9.373-9.373-9.373-24.569 0-33.941l22.667-22.667c9.357-9.357 24.522-9.375 33.901-.04L224 284.505l154.745-154.021c9.379-9.335 24.544-9.317 33.901.04l22.667 22.667c9.373 9.373 9.373 24.569 0 33.941L240.971 381.476c-9.373 9.372-24.569 9.372-33.942 0z\"><\/path><\/svg><\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-toc__toggle-button elementor-toc__toggle-button--collapse\" role=\"button\" tabindex=\"0\" aria-controls=\"elementor-toc__195e448\" aria-expanded=\"true\" aria-label=\"Close table of contents\"><svg aria-hidden=\"true\" class=\"e-font-icon-svg e-fas-chevron-up\" viewbox=\"0 0 448 512\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M240.971 130.524l194.343 194.343c9.373 9.373 9.373 24.569 0 33.941l-22.667 22.667c-9.357 9.357-24.522 9.375-33.901.04L224 227.495 69.255 381.516c-9.379 9.335-24.544 9.317-33.901-.04l-22.667-22.667c-9.373-9.373-9.373-24.569 0-33.941L207.03 130.525c9.372-9.373 24.568-9.373 33.941-.001z\"><\/path><\/svg><\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div id=\"elementor-toc__195e448\" class=\"elementor-toc__body elementor-toc__list-items--collapsible\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-toc__spinner-container\">\n\t\t\t\t<svg class=\"elementor-toc__spinner eicon-animation-spin e-font-icon-svg e-eicon-loading\" aria-hidden=\"true\" viewbox=\"0 0 1000 1000\" xmlns=\"http:\/\/www.w3.org\/2000\/svg\"><path d=\"M500 975V858C696 858 858 696 858 500S696 142 500 142 142 304 142 500H25C25 237 238 25 500 25S975 237 975 500 763 975 500 975Z\"><\/path><\/svg>\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-47cdd02 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"47cdd02\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><b>O que \u00e9 a ototoxicidade e porque \u00e9 importante<\/b><\/h4><p class=\"p3\">A perda de audi\u00e7\u00e3o na velhice \u00e9 comum, mas certos medicamentos podem aceler\u00e1-la ou agrav\u00e1-la. A ototoxicidade refere-se \u00e0 les\u00e3o do ouvido interno (c\u00f3clea ou nervo auditivo) induzida por medicamentos, levando \u00e0 perda de audi\u00e7\u00e3o ou zumbido. Muitos idosos tomam v\u00e1rios medicamentos cr\u00f3nicos, e alguns destes agentes podem danificar as c\u00e9lulas ciliadas do ouvido ou alterar a fun\u00e7\u00e3o do ouvido interno. Estudos revelam que mais de 90% das pessoas idosas utilizam pelo menos um medicamento com potencial otot\u00f3xico e que as pessoas que tomam v\u00e1rios destes medicamentos t\u00eam mais probabilidades de ter uma audi\u00e7\u00e3o pior do que as que tomam apenas medicamentos para a idade. A perda de audi\u00e7\u00e3o causada por medicamentos otot\u00f3xicos \u00e9 geralmente neurossensorial (ouvido interno) e afecta as altas frequ\u00eancias bilateralmente, semelhante \u00e0 perda de audi\u00e7\u00e3o relacionada com a idade . \u00c9 frequentemente progressiva e pode ser irrevers\u00edvel no caso de alguns medicamentos, pelo que a consciencializa\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial.     <\/p><h4><b>Antibi\u00f3ticos aminoglicos\u00eddeos (Gentamicina, Estreptomicina, etc.)<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Os aminoglicos\u00eddeos s\u00e3o uma classe de antibi\u00f3ticos potentes (por exemplo, gentamicina, estreptomicina, amicacina, tobramicina) utilizados para tratar infec\u00e7\u00f5es graves. S\u00e3o ototoxinas bem conhecidas. A les\u00e3o auditiva provocada pelos aminoglicos\u00eddeos \u00e9 frequentemente permanente e afecta as frequ\u00eancias altas, geralmente ap\u00f3s dias de tratamento ou ao longo de v\u00e1rios cursos. Estes f\u00e1rmacos entram no ouvido interno atrav\u00e9s da corrente sangu\u00ednea, acumulam-se nos fluidos cocleares e geram esp\u00e9cies reactivas de oxig\u00e9nio (ROS) que desencadeiam a morte das c\u00e9lulas ciliadas. O mecanismo principal \u00e9 a perda apopt\u00f3tica das c\u00e9lulas ciliadas externas (as c\u00e9lulas sensoriais do som). Os doentes podem notar zumbidos ou dificuldade em ouvir sons agudos. A insufici\u00eancia renal ou a desidrata\u00e7\u00e3o podem aumentar o risco (os n\u00edveis do medicamento mant\u00eam-se mais elevados). \u00c9 importante salientar que os aminoglicos\u00eddeos n\u00e3o devem ser misturados com outros agentes otot\u00f3xicos. Por exemplo, a administra\u00e7\u00e3o simult\u00e2nea de um diur\u00e9tico de ansa (ver abaixo) ou de vancomicina aumenta muito a probabilidade de perda auditiva grave. Se for necess\u00e1rio o tratamento com um aminoglicos\u00eddeo, os m\u00e9dicos podem monitorizar os n\u00edveis sangu\u00edneos e a audi\u00e7\u00e3o, utilizar a dose eficaz mais baixa e considerar alternativas, se poss\u00edvel.          <i>Os doentes nunca devem parar ou mudar de antibi\u00f3tico por si pr\u00f3prios; devem sempre consultar um m\u00e9dico ou farmac\u00eautico antes de efetuar qualquer mudan\u00e7a.<\/i><\/p><h4><b>Medicamentos de quimioterapia de platina (cisplatina e carboplatina)<\/b><\/h4><p class=\"p3\">A cisplatina e os medicamentos de quimioterapia \u00e0 base de platina s\u00e3o altamente otot\u00f3xicos. S\u00e3o utilizados no tratamento de cancros como o cancro do test\u00edculo, do ov\u00e1rio ou do pulm\u00e3o. A cisplatina causa normalmente uma perda auditiva neurossensorial bilateral irrevers\u00edvel, que come\u00e7a frequentemente em frequ\u00eancias altas. A perda auditiva pode ocorrer ap\u00f3s a primeira dose, mas \u00e9 mais comum ou grave ap\u00f3s ciclos repetidos. Mecanisticamente, a cisplatina tamb\u00e9m gera ROS na c\u00f3clea e ativa as vias de morte celular nas c\u00e9lulas ciliadas. Uma meta-an\u00e1lise recente revelou que cerca de metade dos doentes que receberam cisplatina isoladamente desenvolveram perda auditiva mensur\u00e1vel e que a combina\u00e7\u00e3o de cisplatina com carboplatina aumentou ainda mais o risco. Os danos podem ser permanentes e, por vezes, profundos; alguns doentes podem necessitar de aparelhos auditivos ou de outras adapta\u00e7\u00f5es. Se estiver a receber cisplatina, a sua equipa de oncologia monitorizar\u00e1 frequentemente a audi\u00e7\u00e3o durante o tratamento. Est\u00e3o em curso investiga\u00e7\u00f5es sobre agentes protectores, mas atualmente a preven\u00e7\u00e3o centra-se numa dosagem cuidadosa. Os doentes devem discutir quaisquer sintomas auditivos com o seu m\u00e9dico oncol\u00f3gico, em vez de interromperem a terap\u00eautica que lhes salva a vida.         <\/p><h4><b>Diur\u00e9ticos de al\u00e7a (furosemida, bumetanida, \u00e1cido etacr\u00ednico)<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Os diur\u00e9ticos de ansa s\u00e3o \u201ccomprimidos de \u00e1gua\u201d prescritos para doen\u00e7as como a insufici\u00eancia card\u00edaca ou a hipertens\u00e3o. A furosemida e o \u00e1cido etacr\u00ednico s\u00e3o exemplos comuns. Estes medicamentos podem causar altera\u00e7\u00f5es auditivas, normalmente revers\u00edveis. Doses intravenosas elevadas (especialmente na insufici\u00eancia renal) podem provocar perda s\u00fabita de audi\u00e7\u00e3o ou zumbido. O mecanismo \u00e9 diferente do dos antibi\u00f3ticos: os diur\u00e9ticos de ansa perturbam o equil\u00edbrio de fluidos e i\u00f5es na estria vascular (uma parte do ouvido interno que ajuda a gerar o potencial el\u00e9trico do ouvido). Isto causa incha\u00e7o (edema) na c\u00f3clea e uma r\u00e1pida queda no potencial endolinf\u00e1tico, prejudicando a fun\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas ciliadas. A audi\u00e7\u00e3o recupera frequentemente ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do medicamento ou a redu\u00e7\u00e3o da dose. No entanto, se um diur\u00e9tico de ansa for utilizado juntamente com um antibi\u00f3tico aminoglicos\u00eddeo ou em caso de insufici\u00eancia renal grave, pode ocorrer perda permanente da audi\u00e7\u00e3o. Por conseguinte, estes medicamentos s\u00e3o rotulados como otot\u00f3xicos, especialmente em doses elevadas ou em doentes vulner\u00e1veis. Se estiver a tomar um diur\u00e9tico de ansa e notar altera\u00e7\u00f5es auditivas s\u00fabitas, informe imediatamente o seu m\u00e9dico.         <\/p><h4><b>Salicilatos e AINEs (Aspirina, Ibuprofeno, Naproxeno, etc.)<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Os analg\u00e9sicos e anti-inflamat\u00f3rios comuns tamb\u00e9m podem afetar a audi\u00e7\u00e3o, sobretudo em doses elevadas ou cr\u00f3nicas. O exemplo mais conhecido \u00e9 a aspirina (\u00e1cido acetilsalic\u00edlico). Doses elevadas de salicilatos (v\u00e1rios gramas por dia, muito acima das doses normais para o al\u00edvio da dor) produzem, de forma fi\u00e1vel, zumbidos e perda de audi\u00e7\u00e3o. Este efeito auditivo \u00e9 geralmente revers\u00edvel em poucos dias ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do salicilato. Outros anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o ester\u00f3ides (AINE), como o ibuprofeno, o naproxeno, o diclofenac ou a indometacina, podem igualmente causar zumbidos tempor\u00e1rios ou um ligeiro aumento dos limiares auditivos. Pensa-se que o mecanismo envolve uma fun\u00e7\u00e3o prejudicada das c\u00e9lulas ciliadas externas (os \u201camplificadores\u201d do som na c\u00f3clea) e alguns efeitos na atividade do nervo auditivo. Grandes estudos epidemiol\u00f3gicos revelaram que os utilizadores regulares e de longa dura\u00e7\u00e3o de aspirina ou AINEs t\u00eam um risco ligeiramente superior de desenvolver perda auditiva do que os n\u00e3o utilizadores. Para a maioria das pessoas que tomam doses ocasionais ou recomendadas destes analg\u00e9sicos, o risco \u00e9 pequeno. Mas para os utilizadores cr\u00f3nicos (por exemplo, doentes com artrite), mesmo um pequeno risco pode aumentar, especialmente quando est\u00e3o presentes outros factores de risco (idade, exposi\u00e7\u00e3o ao ru\u00eddo). O paracetamol (acetaminofeno) tamb\u00e9m foi associado \u00e0 perda de audi\u00e7\u00e3o em alguns estudos, embora o seu mecanismo seja menos claro.         <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-8f8a84c elementor-section-full_width elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"8f8a84c\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\" data-settings='{\"background_background\":\"classic\"}'>\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-30a0406\" data-id=\"30a0406\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-bde9f4a elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"bde9f4a\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><b>Outros medicamentos potencialmente otot\u00f3xicos<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Para al\u00e9m dos acima referidos, v\u00e1rios medicamentos menos comuns podem prejudicar a audi\u00e7\u00e3o em determinadas situa\u00e7\u00f5es:<\/p><ul><li><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Antibi\u00f3ticos e outros anti-infecciosos<\/b><\/span>: Outros antibi\u00f3ticos como a vancomicina ou alguns macr\u00f3lidos (por exemplo, azitromicina) foram ocasionalmente associados a perda de audi\u00e7\u00e3o ou zumbido. Estes efeitos s\u00e3o geralmente raros e mais prov\u00e1veis se os n\u00edveis sangu\u00edneos se tornarem elevados (por exemplo, na insufici\u00eancia renal). <span class=\"Apple-converted-space\">  <\/span>Alguns medicamentos para a tuberculose (viomicina, capreomicina) e diur\u00e9ticos de ansa tamb\u00e9m t\u00eam ototoxicidade documentada.<\/p><\/li><li><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Outros f\u00e1rmacos de quimioterapia:<\/b><\/span> Para al\u00e9m da cisplatina, doses elevadas de carboplatina (um f\u00e1rmaco relacionado) e vincristina apresentam algum risco de ototoxicidade, embora tipicamente menor do que a cisplatina. Todos os f\u00e1rmacos \u00e0 base de platina requerem precau\u00e7\u00e3o. <\/p><\/li><li><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Quinino e antimal\u00e1ricos<\/b><\/span>: O quinino (utilizado para a mal\u00e1ria ou na \u00e1gua t\u00f3nica) pode causar perda tempor\u00e1ria de audi\u00e7\u00e3o e zumbidos . Esta situa\u00e7\u00e3o \u00e9 geralmente revers\u00edvel ap\u00f3s a interrup\u00e7\u00e3o do medicamento. <\/p><\/li><li><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Sinergia diur\u00e9tico de al\u00e7a + antibi\u00f3tico<\/b><\/span>: Como j\u00e1 foi referido, a combina\u00e7\u00e3o de dois f\u00e1rmacos otot\u00f3xicos \u00e9 perigosa. Por exemplo, foram registados casos de perda auditiva profunda quando um diur\u00e9tico de ansa (como o \u00e1cido etacr\u00ednico) foi administrado a um doente que estava a tomar aminoglicos\u00eddeos. <\/p><\/li><li><p class=\"p1\"><span class=\"s1\"><b>Suscetibilidade mitocondrial<\/b><\/span>: Muta\u00e7\u00f5es gen\u00e9ticas raras (por exemplo, variantes do 12S rRNA mitocondrial) tornam algumas pessoas extremamente sens\u00edveis aos aminoglicos\u00eddeos, causando perda de audi\u00e7\u00e3o mesmo ap\u00f3s uma \u00fanica dose. Este fen\u00f3meno \u00e9 pouco frequente, mas \u00e9 uma das raz\u00f5es pelas quais os m\u00e9dicos analisam os antecedentes familiares de perda de audi\u00e7\u00e3o antes de prescreverem estes medicamentos. <\/p><\/li><\/ul><p class=\"p3\">Em resumo, embora muitos outros medicamentos possam ter efeitos ligeiros ou raros na audi\u00e7\u00e3o, os principais culpados s\u00e3o os antibi\u00f3ticos aminoglicos\u00eddeos, os agentes de quimioterapia de platina, os diur\u00e9ticos de ansa e os salicilatos\/AINEs. Estas categorias representam os maiores riscos documentados na investiga\u00e7\u00e3o m\u00e9dica. <\/p>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-84cde56 elementor-widget-divider--view-line elementor-widget elementor-widget-divider\" data-id=\"84cde56\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"divider.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-divider\">\n\t\t\t<span class=\"elementor-divider-separator\">\n\t\t\t\t\t\t<\/span>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-02d1806 elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"02d1806\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-2278bb2\" data-id=\"2278bb2\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-973b401 elementor-widget elementor-widget-image\" data-id=\"973b401\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"image.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<img fetchpriority=\"high\" decoding=\"async\" width=\"780\" height=\"780\" src=\"data:image\/svg+xml;charset=utf-8,%3Csvg%20xmlns%3D'http%3A%2F%2Fwww.w3.org%2F2000%2Fsvg'%20viewBox%3D'0%200%201024%201024'%2F%3E\" class=\"attachment-large size-large wp-image-9405 ld-lazyload\" alt=\"\" data-src=\"https:\/\/audiocare.pt\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/which-medications-can-affect-hearing-1024x1024.jpg\" data-srcset=\"https:\/\/audiocare.pt\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/which-medications-can-affect-hearing-1024x1024.jpg 1024w, https:\/\/audiocare.pt\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/which-medications-can-affect-hearing-300x300.jpg 300w, https:\/\/audiocare.pt\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/which-medications-can-affect-hearing-150x150.jpg 150w, https:\/\/audiocare.pt\/wp-content\/uploads\/2025\/05\/which-medications-can-affect-hearing.jpg 1500w\" data-sizes=\"(max-width: 780px) 100vw, 780px\" data-aspect=\"1\">\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<section class=\"elementor-section elementor-top-section elementor-element elementor-element-558e76b elementor-section-boxed elementor-section-height-default elementor-section-height-default\" data-id=\"558e76b\" data-element_type=\"section\" data-e-type=\"section\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-container elementor-column-gap-default\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-column elementor-col-100 elementor-top-column elementor-element elementor-element-38cc146\" data-id=\"38cc146\" data-element_type=\"column\" data-e-type=\"column\">\n\t\t\t<div class=\"elementor-widget-wrap elementor-element-populated\">\n\t\t\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4de8af7 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4de8af7\" data-element_type=\"widget\" data-e-type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t<h4><b>Como \u00e9 que estes medicamentos danificam a audi\u00e7\u00e3o (mecanismos)<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Embora as vias exactas variem, um tema comum \u00e9 a les\u00e3o das c\u00e9lulas ciliadas da c\u00f3clea ou do ambiente bioqu\u00edmico do ouvido interno. Os aminoglicos\u00eddeos e a cisplatina penetram na c\u00f3clea (provavelmente atrav\u00e9s dos vasos sangu\u00edneos na estria vascular) e produzem radicais livres no interior das c\u00e9lulas ciliadas, activando as vias de morte celular (apopt\u00f3ticas). Os diur\u00e9ticos de al\u00e7a perturbam as bombas i\u00f3nicas na estria vascular, causando edema e perda dos gradientes electroqu\u00edmicos de que as c\u00e9lulas ciliadas dependem. Os salicilatos perturbam o mecanismo de amplifica\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas ciliadas externas e afectam mesmo os neur\u00f3nios do g\u00e2nglio espiral atrav\u00e9s de um stress oxidativo paradoxal. Os AINEs podem alterar o fluxo sangu\u00edneo coclear ou a fun\u00e7\u00e3o enzim\u00e1tica nas c\u00e9lulas ciliadas externas. Em todos os casos, o resultado \u00e9 que a transdu\u00e7\u00e3o do som \u00e9 prejudicada ou as c\u00e9lulas morrem. De notar que, uma vez destru\u00eddas, as c\u00e9lulas ciliadas dos mam\u00edferos n\u00e3o se regeneram, raz\u00e3o pela qual a perda de audi\u00e7\u00e3o \u00e9 frequentemente irrevers\u00edvel.      <\/p><h4><b>Proteger a sua audi\u00e7\u00e3o e pr\u00f3ximos passos<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Se estiver a tomar algum dos medicamentos de alto risco acima indicados, \u00e9 aconselh\u00e1vel estar atento a altera\u00e7\u00f5es auditivas. Informe o seu m\u00e9dico ou audiologista se notar novos zumbidos, audi\u00e7\u00e3o abafada ou dificuldade em compreender a fala. Os testes de audi\u00e7\u00e3o (audiometria) podem detetar altera\u00e7\u00f5es precocemente. Em alguns casos, o m\u00e9dico pode escolher um medicamento alternativo ou ajustar a dose. Por exemplo, prescrever um antibi\u00f3tico diferente que n\u00e3o seja otot\u00f3xico ou utilizar uma dose mais baixa de aspirina, se poss\u00edvel. <span class=\"s3\"><b>\u00c9 importante que nunca pare ou altere um medicamento prescrito sem consultar o seu m\u00e9dico. <\/b><\/span>A interrup\u00e7\u00e3o abrupta de certos medicamentos (especialmente antibi\u00f3ticos ou quimioterapia) pode ser perigosa. Discuta abertamente as suas preocupa\u00e7\u00f5es \u2013 o seu m\u00e9dico pode ponderar os benef\u00edcios da medica\u00e7\u00e3o em rela\u00e7\u00e3o ao risco para a audi\u00e7\u00e3o e pode sugerir estrat\u00e9gias de monitoriza\u00e7\u00e3o ou de prote\u00e7\u00e3o (como suplementos antioxidantes em contextos de investiga\u00e7\u00e3o).       <\/p><h4><b>Resumo<\/b><\/h4><p class=\"p3\">Em conclus\u00e3o, sabe-se que v\u00e1rias classes de medicamentos afectam a audi\u00e7\u00e3o. Os antibi\u00f3ticos aminoglicos\u00eddeos (por exemplo, gentamicina, estreptomicina) e a cisplatina (um medicamento de quimioterapia) apresentam o maior risco de perda auditiva neurossensorial permanente. Os diur\u00e9ticos de al\u00e7a (furosemida, \u00e1cido etacr\u00ednico) e as doses elevadas de salicilatos\/ AINEs (aspirina, ibuprofeno) podem causar altera\u00e7\u00f5es auditivas revers\u00edveis ou zumbidos. Menos frequentemente, outros medicamentos como a vancomicina, os macr\u00f3lidos, o quinino e certos agentes de quimioterapia podem tamb\u00e9m afetar a audi\u00e7\u00e3o. Os danos ocorrem geralmente atrav\u00e9s da perturba\u00e7\u00e3o das c\u00e9lulas ciliadas do ouvido interno ou do equil\u00edbrio i\u00f3nico na c\u00f3clea, frequentemente atrav\u00e9s de stress oxidativo . Uma vez que muitos idosos tomam combina\u00e7\u00f5es destes medicamentos, \u00e9 importante estar consciente dos riscos otot\u00f3xicos e efetuar um controlo da audi\u00e7\u00e3o se surgirem sintomas. Consulte sempre os profissionais de sa\u00fade para obter aconselhamento: n\u00e3o interrompa abruptamente a medica\u00e7\u00e3o, mas exponha as suas preocupa\u00e7\u00f5es relativamente \u00e0 audi\u00e7\u00e3o.      <\/p><p><span class=\"s3\"><b>Aviso importante<\/b><\/span>: Este artigo \u00e9 apenas para informa\u00e7\u00e3o geral. Se suspeitar que um medicamento est\u00e1 a afetar a sua audi\u00e7\u00e3o, <span class=\"s3\"><b>n\u00e3o<\/b><\/span> o interrompa por si pr\u00f3prio. Fale sempre com um m\u00e9dico ou farmac\u00eautico qualificado antes de efetuar quaisquer altera\u00e7\u00f5es.  <\/p><h4><b>Refer\u00eancias<\/b><\/h4><ul><li><p class=\"p1\">Ding D, Liu H, Qi W, et al. <i>Ototoxic effects and mechanisms of loop diuretics<\/i>. J Otol. 2016;11(4):145-156. DOI: 10.1016\/j.joto.2016.10.001 .   <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Tabuchi K, Nishimura B, Nakamagoe M, et al. <i>Ototoxicity: mechanisms of cochlear impairment and its prevention<\/i>. Curr Med Chem. 2011;18(31):4866-4871. DOI: 10.2174\/092986711797535254 .   <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Curhan SG, Eavey R, Shargorodsky J, et al. <i>Analgesic use and the risk of hearing loss in men<\/i>. Am J Med. 2010;123(3):231-237. DOI: 10.1016\/j.amjmed.2009.08.006 .  <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Lang IA, Wallhagen MI, Sennett CM, et al. <i>Prevalence of ototoxic medication use among older adults in Beaver Dam, Wisconsin<\/i>. J Am Assoc Nurse Pract. 2018;30(1):27-34. DOI: 10.1097\/JXX.0000000000000011 .   <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Bartels H, Lue R. <i>Review of salicylate-induced hearing loss, neurotoxicity, tinnitus and neuropathophysiology<\/i>. Front Syst Neurosci. 2014;8:61. DOI: 10.3389\/fnsys.2014.00061 .   <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Karasawa T, Steyger PS. <i>An integrated view of cisplatin-induced ototoxicity<\/i>. Hear Res. 2015;338:9-15. DOI: 10.1016\/j.heares.2016.01.005 (Review).  <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Sun X, Zhou J, Ding Y, et al. <i>Global burden of ototoxic hearing loss associated with platinum-based cancer treatment: a systematic review and meta-analysis<\/i>. PLOS Med. 2022;19(7):e1003821. DOI: 10.1371\/journal.pmed.1003821 .  <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Pichora-Fuller MK, Schneider BA, Daneman M. <i>How young and old adults listen to and remember speech in noise<\/i>. J Acoust Soc Am. 1995;97(1):593-608. DOI: 10.1121\/1.412282 (review on age-related hearing loss).   <\/p><\/li><li><p class=\"p1\">Rybak LP, Ramkumar V. <i>Ototoxicity<\/i>. Kidney Int. 2007;72(8):931-935. DOI: 10.1038\/sj.ki.5002447 (on combined drug effects).   <\/p><\/li><\/ul>\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t<\/section>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>A perda de audi\u00e7\u00e3o na velhice \u00e9 comum, mas certos medicamentos podem aceler\u00e1-la ou agrav\u00e1-la. A ototoxicidade refere-se \u00e0 les\u00e3o do ouvido interno (c\u00f3clea ou nervo auditivo) induzida por medicamentos, levando \u00e0 perda de audi\u00e7\u00e3o ou zumbido. Muitos idosos tomam v\u00e1rios medicamentos cr\u00f3nicos, e alguns destes agentes podem danificar as c\u00e9lulas ciliadas do ouvido ou alterar a fun\u00e7\u00e3o do ouvido interno. Estudos revelam que mais de 90% das pessoas idosas utilizam pelo menos um medicamento com potencial otot\u00f3xico e que as pessoas que tomam v\u00e1rios destes medicamentos t\u00eam mais probabilidades de ter uma audi\u00e7\u00e3o pior do que as que tomam apenas medicamentos para a idade. A perda de audi\u00e7\u00e3o causada por medicamentos otot\u00f3xicos \u00e9 geralmente neurossensorial (ouvido interno) e afecta as altas frequ\u00eancias bilateralmente, semelhante \u00e0 perda de audi\u00e7\u00e3o relacionada com a idade . \u00c9 frequentemente progressiva e pode ser irrevers\u00edvel no caso de alguns medicamentos, pelo que a consciencializa\u00e7\u00e3o \u00e9 essencial.     <\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":9397,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_seopress_titles_title":"Que medicamentos podem afetar a audi\u00e7\u00e3o? Medicamentos otot\u00f3xicos explicados para adultos mais velhos ","_seopress_titles_desc":"Saiba como certos medicamentos - como os antibi\u00f3ticos (gentamicina), a quimioterapia (cisplatina), os diur\u00e9ticos (furosemida) e os analg\u00e9sicos (aspirina, AINEs) - podem afetar a audi\u00e7\u00e3o. Saiba quais os medicamentos que representam um risco, os mecanismos biol\u00f3gicos envolvidos e as precau\u00e7\u00f5es importantes a tomar. 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