Existe uma série de tratamentos eficazes para as alergias otorrinolaringológicas, sendo frequentemente utilizada uma combinação para obter os melhores resultados. A pedra angular das alergias nasais (rinite alérgica) é normalmente a medicação para controlar a inflamação e a reação da histamina. Uma das opções mais eficazes é um spray nasal de corticosteróides - utilizados diariamente, estes sprays reduzem significativamente o inchaço nasal, o muco e a sensibilidade ao longo do tempo. Muitos doentes constatam que, após uma ou duas semanas de utilização regular, a congestão e os espirros melhoram significativamente. Paralelamente, os comprimidos anti-histamínicos orais (como a cetirizina ou a loratadina) ajudam a aliviar os espirros, o corrimento nasal e a comichão. Tendemos a recomendar os anti-histamínicos modernos não sonolentos para uso diurno, para que se mantenha alerta. Se os seus olhos estiverem com muita comichão ou lacrimejantes, podem também ser adicionados colírios anti-alérgicos. Para o alívio imediato de um nariz muito entupido, os sprays nasais descongestionantes ou os comprimidos podem encolher os tecidos inchados - mas devem ser utilizados com precaução. Os sprays descongestionantes nasais, em particular, não devem ser utilizados durante mais do que alguns dias seguidos, porque podem causar congestão de ressalto (explicamos sempre isto aos doentes para evitar que fiquem “viciados” em algo como o spray de oximetazolina). Outro tratamento útil é a irrigação nasal com soro fisiológico.
Enxaguar as passagens nasais com uma solução de água salgada (utilizando um pote neti ou um frasco de esguicho) ajuda a eliminar os alergénios e a acalmar as membranas mucosas - é uma forma simples e sem medicamentos de obter algum alívio e melhorar a respiração nasal, e muitas vezes ensinamos os nossos doentes a fazê-lo em casa de forma segura.
No caso de problemas de ouvidos relacionados com alergias, o tratamento da alergia nasal é muitas vezes suficiente para desobstruir os ouvidos. À medida que o inchaço do nariz diminui, as trompas de Eustáquio começam a funcionar corretamente e qualquer líquido no ouvido médio pode ser drenado. No entanto, se estiver a sentir muito desconforto ou pressão no ouvido, por vezes podemos adicionar um curso curto de um descongestionante oral ou um esteroide para acelerar a abertura da trompa de Eustáquio. Também podemos aconselhar uma manobra chamada manobra de Valsalva (soprar suavemente com o nariz fechado) ou exercícios especiais para ajudar a abrir os ouvidos - mas apenas se for apropriado. Se o líquido no ouvido persistir mesmo após o tratamento das alergias, o otorrinolaringologista pode drená-lo ou colocar pequenos tubos de ventilação nos tímpanos para evitar a sua acumulação (este procedimento é mais frequente nos casos mais persistentes e discutiremos se é necessário - muitas vezes não é necessário quando as alergias estão controladas).
Para além dos medicamentos para o controlo imediato dos sintomas, falaremos sobre estratégias para evitar os alergénios como parte do tratamento. Isto significa fazer algumas alterações para reduzir a exposição aos seus factores de desencadeamento. Por exemplo, se a alergia aos ácaros for confirmada, medidas como a utilização de coberturas hipoalergénicas para colchões e almofadas, lavar regularmente a roupa de cama com água quente e manter a humidade baixa podem ajudar muito. Se o pólen for um fator desencadeante, podemos sugerir que mantenha as janelas fechadas durante os dias de pólen elevado ou que tome um duche depois de chegar do exterior para enxaguar o pólen. Estas medidas práticas podem complementar os seus medicamentos e, por vezes, reduzir a quantidade de medicamentos de que necessita.
Para os doentes com alergias moderadas a graves que não são suficientemente aliviadas pelas medidas habituais - ou para aqueles que preferem uma solução a mais longo prazo - a imunoterapia é uma excelente opção.
A imunoterapia consiste em expor o doente a pequenas quantidades do alergénio, de forma controlada, para treinar o sistema imunitário a ser menos reativo. Pode ser administrada sob a forma de injecções (vacinas contra as alergias, normalmente semanais ou mensais numa clínica) ou sob a forma de gotas/comprimidos sublinguais que se dissolvem debaixo da língua em casa (dependendo do alergénio, por exemplo, os comprimidos de pólen de gramíneas são comuns). Ao longo de 1-3 anos, a imunoterapia pode reduzir significativamente a sua sensibilidade. É o mais próximo de uma abordagem “curativa” para as alergias. Nem toda a gente escolhe esta via, mas discuti-la-emos se for apropriada - por exemplo, se tiver uma febre dos fenos muito grave que dure muitos meses por ano, a imunoterapia pode melhorar drasticamente a sua qualidade de vida a longo prazo.
Por último, se as suas alergias provocaram complicações como sinusite crónica ou pólipos nasais, podem ser necessários tratamentos dirigidos a esses problemas. Poderemos prescrever cursos mais longos de esteróides nasais ou novos medicamentos biológicos que reduzem os pólipos. Nalguns casos, um procedimento cirúrgico de otorrinolaringologia pode remover pólipos ou abrir vias de drenagem dos seios nasais, mas este é geralmente o último recurso depois de tentar a terapia médica. A maioria dos doentes não precisa de cirurgia para as alergias - felizmente, a combinação de medicamentos e, possivelmente, de imunoterapia funciona bem para a maioria. O nosso objetivo é encontrar a combinação certa para si: algo que controle os seus sintomas, seja viável com o seu estilo de vida e tenha efeitos secundários mínimos. Trabalharemos em conjunto para afinar o plano até se sentir significativamente melhor.